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一文讀懂---橋本甲狀腺炎

編輯: 發布:2017-06-05

一文讀懂---橋本甲狀腺炎


      橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是日本醫生橋本策1912年發現此病, 1956年被正式命名,橋本甲狀腺炎起病隱匿,女性多見,發展緩慢、病因不清、屬于自身免疫性甲狀腺疾病。早期癥狀不明顯,多數患者是在健康體檢中發現。

一病因

1.免疫因素:自身有免疫性疾病或免疫缺陷,導致甲狀腺組織的破壞。

2.環境因素:主要是感染,病毒侵蝕了甲狀腺。吸煙、喝酒、懷孕、體內碘過量可誘發免疫功能紊亂。

3.遺傳因素及家族聚集性。

二臨床表現(分三期)

1.早期甲亢:有輕度甲亢癥狀,如食欲好、乏力感、輕度失眠、煩躁等,屬于假性甲亢,部分患者因癥狀輕不治而愈。

2.中期甲亢甲減并存:甲狀腺功能忽高忽低不穩定,正常或偏高,也可出現甲減癥狀。

3.晚期甲減:情緒低落、乏困無力、記憶力減退、反應遲鈍、心率緩弱、浮腫怕冷、皮膚蒼白粗糙、便秘少尿、膽固醇升高等。

橋本甲狀腺炎多合并甲狀腺結節,為此病特點之一,是甲狀腺濾泡解體后纖維化的結果。

三診斷

1.物理檢查:觸診甲狀腺呈彌漫性腫大,橡皮感,嚴重者局部出現壓迫癥狀。

2.彩超檢查:甲狀腺彌漫性回聲不均等。

3.化驗:甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)升高。

4.局部細針穿刺活檢(FNA):可有大量淋巴細胞。

四治療

      橋本甲狀腺炎病情發展緩慢,可長達數十年,不能治愈。目前沒有藥物可調節免疫力異常,不能降低甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體,不能阻止橋本甲狀腺炎向甲減方向發展。無癥狀者可以臨床觀察,定期檢查甲功三項。如引起甲減,需長期服甲狀腺激素片(優甲樂)代替治療,甲減可以懷孕,要在醫生的指導下治療。

       優甲樂藥沒有副作用,因其成份與人體成份完全相同,如鹽水、葡萄糖、維生素、鐵、鈣、甲狀腺激素等,服用過量可引起藥物性甲亢,要定期檢查甲功三項,調整藥物劑量。

      橋本甲狀腺炎不宜手術,如局部有壓迫癥狀,可手術切除峽部緩解癥狀。可以中藥治療。

五飲食

      要適量控制含碘高的食物,防止碘過量引起甲狀腺組織的不斷破壞。

       碘是人體內的微量元素,是甲狀腺激素的主要原料,碘80%來源于食物中(主要是加碘鹽),15%來自飲水, 5%來自空氣。

      人體每天從飲食中提取100至200微克碘,甲狀腺激素的合成,每天需要60微克碘,才能滿足人體的基本代謝需求。

      有學者認為,我國地區補碘不應執行同一標準。

      撰稿:李克實  威尼斯人官網_首頁體檢中心外科副主任醫師



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